ELENCO DELLE COMPLICANZE POSSIBILI IN CHIRURGIA TORACICA E DELLE FREQUENZE MEDIE RELATIVE ACCETTABILI

1)-Complicanza emorragica 

 

  • Emorragie intraoperatorie: 
    • 5,1%
      • arteria polmonare 3,5% 
      • vena polmonare 1,5% 
      • vena cava superiore 0,1% 
      • vena succlavia 0,1% 
  • Emorragie post-operatorie: 
    • 2,8%
      •  arteria polmonare 0,6% 
      • vena polmonare 0,2%
      • vena azigos 0,1% 
      • arteriesistemiche(br,intrc,mediast) 1,0% 
      • emorragia diffusa 0,8% 
      • deficit coagulativo 0,1% 
      • ematoma parietale emorragia intrapleurica emottisi post-operatorie 

3)-Complicanze parenchimali 

 

  • -perdurare delle perdite aeree dalle suture scissurali o da tessuti depleurizzati 
  • -mancata riespansione del parenchima 
  • -infezione del parenchima 

persistenza di perdite aeree oltre l'8° gior. post-op.: 

  • 3,7% infezioni polmonari: 
  • 3,1% 

4)-Fistola bronco-pleurica post-operatoria fistole: 

  • piccole= minima lacerazione 
  • massive= più punti o a tutto lume 
    • fistole: precoci= acute o immediate (4-5 gg) 
    • tardive= 1-2 mesi dall'intervento incidenza globale: 3,6% (suture manuali); 
  • altri 10% 1,6% (suture meccaniche)
  •  altri 6% 

 

2)-Complicanze cardiovascolari 

 

  • embolia polmonare 0,4-2,4% 
  • turbe del ritmo 0,9-6,9% 
  • infarto miocardio 0,3-0,5% 
  • insuff.cardio-respiratoria 0,4-1,9% 
  • arresto cardiaco 0,4-5,5% 

fattori predisponenti:

  • -trauma operatorio 
  • -stasi circolatoria 
  • -alterazione crasi ematica 
  • -età avanzata 
  • -patologia di base 
  • -patologia associata 

ncidenza dell'embolia polmonare: 

 fattori predisponenti all'embolia polmonare: 

  • -stasi post-operatoria 
  • -trauma operatorio 
  • -alterazioni coagulabilità 
  • -malattia di base 

turbe del ritmo cardiaco: 

  • incidenza delle turbe del ritmo: 0,46-6,9%
    • tachicardia sopraventricolare 
    • bradicardia sinusale 
    • tachicardia ventricolare extrasistoli 
    • fibrillazione ventricolare 

turbe di conduzione 

fattori predisponenti alle complicanze cardiache:

  •  -età -entità dell'exeresi 
  • -patologia cardiaca preesistente 

-condizioni generali 

-patologia associata (diabete,ipertensione,aterosclerosi) 

incidenza delle turbe del ritmo: 

  • 0,46-6,9% 22-34% nelle pneumonectomie 
  • incidenza dell'arresto cardiaco: 0,46-1%

 

6)-Complicanze rare nella chirurgia di exeresi polmonare

 

  • generiche: 
    • insufficienza renale 
    • insufficienza surrenalica 
    • turbe cerebrali distensione gastrica acuta 
    • recidiva tubercolare 
    • epatite post-trasfusionale 
    • tromboflebite arti inferiori 
    • ulcera da stress 
    • sepsi 
    • febbre ribelle di ndd 
    • infezioni urinarie
    • suppurazione della ferita 
    • inseminazione neoplastica della ferita 

 

  • complicanze rare specifiche: 
    • volvolo polmonare 
    • chilotorace 
    • lussazione del cuore 
    • enfisema sottocutaneo 
    • enfisema mediastinico 
    • disfagia disturbi diaframmatici 
    • spalla rigida 
    • scapola alata 
    • dolore 
    • pneumotorace 

 

5)-Empiema pleurico incidenza globale: 

  • 2-16% (da pochi giorni a diversi anni dopo l'intervento chirurgico),nella maggioranza dei casi associato a fistola 

 

 

7)-Complicanze della chirurgia al limite nel cancro del polmone 

 

  • tracheal sleeve pneumonectomy: 
    • mortalità e morbilità perioperatoria= 10-27% 
    • fistola bronchiale= 10-27% 
    • fistola bronco-vasale= 3-5% 

 

 

Questa pagina è stata modificata in data :02/04/2022