ELENCO DELLE COMPLICANZE POSSIBILI IN CHIRURGIA TORACICA E DELLE FREQUENZE MEDIE RELATIVE ACCETTABILI

1)-Complicanza emorragica    Emorragie intraoperatorie:  5,1% arteria polmonare 3,5%  vena polmonare 1,5%  vena cava superiore 0,1%  vena succlavia 0,1%  Emorragie post-operatorie:  2,8%  arteria polmonare 0,6%  vena polmonare 0,2% vena azigos 0,1%  arteriesistemiche(br,intrc,mediast) 1,0%  emorragia diffusa 0,8%  deficit coagulativo 0,1%  ematoma parietale emorragia intrapleurica emottisi post-operatorie  3)-Complicanze parenchimali    -perdurare delle perdite aeree dalle suture scissurali o da tessuti depleurizzati  -mancata riespansione del parenchima  -infezione del parenchima  persistenza di perdite aeree oltre l'8° gior. post-op.:  3,7% infezioni polmonari:  3,1%  4)-Fistola bronco-pleurica post-operatoria fistole:  piccole= minima lacerazione  massive= più punti o a tutto lume  fistole: precoci= acute o immediate (4-5 gg)  tardive= 1-2 mesi dall'intervento incidenza globale: 3,6% (suture manuali);  altri 10% 1,6% (suture meccaniche)  altri 6%

2)-Complicanze cardiovascolari    embolia polmonare 0,4-2,4%  turbe del ritmo 0,9-6,9%  infarto miocardio 0,3-0,5%  insuff.cardio-respiratoria 0,4-1,9%  arresto cardiaco 0,4-5,5%  fattori predisponenti: -trauma operatorio  -stasi circolatoria  -alterazione crasi ematica  -età avanzata  -patologia di base  -patologia associata  ncidenza dell'embolia polmonare:   fattori predisponenti all'embolia polmonare:  -stasi post-operatoria  -trauma operatorio  -alterazioni coagulabilità  -malattia di base  turbe del ritmo cardiaco:  incidenza delle turbe del ritmo: 0,46-6,9% tachicardia sopraventricolare  bradicardia sinusale  tachicardia ventricolare extrasistoli  fibrillazione ventricolare  turbe di conduzione  fattori predisponenti alle complicanze cardiache:  -età -entità dell'exeresi  -patologia cardiaca preesistente  -condizioni generali  -patologia associata (diabete,ipertensione,aterosclerosi)  incidenza delle turbe del ritmo:  0,46-6,9% 22-34% nelle pneumonectomie  incidenza dell'arresto cardiaco: 0,46-1%

6)-Complicanze rare nella chirurgia di exeresi polmonare   generiche:  insufficienza renale  insufficienza surrenalica  turbe cerebrali distensione gastrica acuta  recidiva tubercolare  epatite post-trasfusionale  tromboflebite arti inferiori  ulcera da stress  sepsi  febbre ribelle di ndd  infezioni urinarie suppurazione della ferita  inseminazione neoplastica della ferita    complicanze rare specifiche:  volvolo polmonare  chilotorace  lussazione del cuore  enfisema sottocutaneo  enfisema mediastinico  disfagia disturbi diaframmatici  spalla rigida  scapola alata  dolore  pneumotorace

5)-Empiema pleurico incidenza globale:  2-16% (da pochi giorni a diversi anni dopo l'intervento chirurgico),nella maggioranza dei casi associato a fistola      7)-Complicanze della chirurgia al limite nel cancro del polmone    tracheal sleeve pneumonectomy:  mortalità e morbilità perioperatoria= 10-27%  fistola bronchiale= 10-27%  fistola bronco-vasale= 3-5%