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Ca. Polmonare
Iter diagnostico stadiativo
Quadro sinottico delle Indagini e loro
Timing
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Fase I
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SOSPETTO DIAGNOSTICO
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 | Es Obiettivo |
| Es. Ematochimici |
| Rx torace in due proiezioni |
| Citologia dell’espettorato |
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Conferma del sospetto diagnostico
Fase II
Mancata conferma del sospetto
Follow-up
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Note: (*) 1 - La
conferma cito-istologica può non esser necessaria in soggetti T1N0 a basso
rischio chirurgico per età e condizioni generali
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Fase II
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DIAGNOSI (*)
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| TAC torace-addome sup. |
| Broncoscopia |
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Tutti i pazienti
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(*) 2 - La diagnosi cito/istologica può esser
effettuata con prelievi su N o M se più accessibili di T (es. linfonodi
extratoracici, meta epatiche, cutanee, etc)
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| Agoaspirati ECO-TAC guidati |
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Pazienti con broncoscopia negativa
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VALUTAZIONE FUNZIONALE
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| Performance Status |
| ECG e visita cardiologica |
| PFR, EGA |
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Tutti i pazienti
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(*) 3 - La progressione nell’iter diagnostico
stadiativo è, comunque, ipotizzabile solo in pazienti con indicazione ad
almeno un trattamento
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| Ecocardiogramma, ECG sforzo, Eco sforzo, Holter
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| Scintigrafia ventilazione/ perfusione e DLCO
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A richiesta
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Fase III
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STADIAZIONE
I LIVELLO (**)
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| Ecografia addominale |
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Tutti i pazienti
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(**)
- Nei pazienti con adenocarcinoma dei lobi superiori è indicata la TAC
cranio anche per stadio < 2 |
| TAC cranio |
| Scintigrafia ossea |
| Esami Rx-mirati |
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Tutti i pazienti sintomatici
Nei NSCLC in stadio > II
Nei SCLC qualsiasi stadio
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| Biopsia cresta iliaca |
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Nei SCLC qualsiasi stadio
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(***) - Procedure usualmente impiegate in
pazienti con indicazione chirurgica
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STADIAZIONE II LIVELLO (***)
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| Video-toracoscopia |
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Pazienti con versamento pleurico
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| Mediastinoscopia |
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Pazienti N2–3
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| RMN |
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Pazienti T3-4; M1 brain
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| VOS - USCD |
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Pazienti T3-4 / N2-3
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| PET |
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Pazienti N2-3 / M1
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