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TERAPIA FARMACOLOGICA DELL'INSUFFICIENZA
RESPIRATORIA CRONICA
L'insufficienza respiratoria
cronica (IRC) è una condizione morbosa caratterizzata dalla persistente
alterazione dei parametri emogasanalitici per l'incapacità di una o più
strutture dell'apparato respiratorio a svolgere le normali funzioni d'assunzione
d'ossigeno dall'ambiente esterno (donde la presenza di ipossiemia) e
d'eliminazione dell'anidride carbonica prodotta dall'organismo (donde la
presenza di ipercapnia).In tal senso l'IRC rappresenta
la fase più avanzata di numerose patologie che possono coinvolgere le
differenti strutture dell'apparato respiratorio in rapporto ad
eterogenei
substrati fisiopatologici, sui quali è necessario intervenire con un approccio
terapeutico mirato.Tuttavia, nell'ambito delle
varie forme di IRC, è pratica corrente considerare due grandi categorie
cliniche: l'IRC ipossiemica, nella quale prevalgono le alterazioni polmonari e
l'IRC ipercapnica, nella quale prevalgono l'inefficienza dell'apparato
toraco-polmonare ed i fenomeni d'ipoventilazione, con le gravi alterazioni
legate allo squilibrio bioumorale da ritenzione cronica di CO2
e conseguente acidosi respiratoria. Tale distinzione può essere utile per
l'impostazione della terapia, poiché nel primo caso (IRC ipossiemica) si tenderà
soprattutto a correggere il difetto d'ossigenazione, mentre nel secondo (IRC
ipercapnica) l'orientamento principale sarà rivolto al supporto attivo delle
strutture ventilatorie, così da migliorare l'efficienza dello scambio gassoso.
La strategia terapeutica dell'IRC
si fonda sui seguenti presupposti:
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1)
terapia patogenetica in rapporto ai differenti substrati fisiopatologici;
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2)
terapia sostitutiva, basata sulla somministrazione continuativa
d'ossigeno, allo scopo di aumentarne la frazione endoalveolare e, di
conseguenza, il contenuto nel sangue arterioso;
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3)
prevenzione degli episodi di riacutizzazione dell'IRC;
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4)
trattamento dello squilibrio bioumorale associato alla condizione d'IRC;
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5)
trattamento delle complicanze cardiocircolatorie determinate dallo stato
d'IRC ed, in particolare, dall'ipertensione del circolo polmonare.
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Questa pagina è stata aggiornata in data:
01/03/2011
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