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BRONCOPNEUMOPATIE CRONICHE OSTRUTTIVE

 

 Sotto la dizione Broncopneumopatie Croniche Ostruttive (BPCO) si intende attualmente indicare un gruppo di affezioni respiratorie invalidanti dell'adulto, clinicamente caratterizzate da persistente espettorazione e tosse e da difficoltà respiratoria, e nosologicamente espresse da entità morbose suscettibili di configurare aspetti essenzialmente broncopatia- bronchite cronica-e/o aspetti marcatamente broncopneumopatici, più o meno manifestamente iscritti nell'area dell'enfisema polmonare, non includendo, peraltro, le forme di asma bronchiale su base allergopatica, le forme di cosiddetto enfisema senile e di distrofia polmonare.

In realtà questa moderna terminologia è venuta a risolvere molti problemi che in un passato, anche recente, sono stati causa di imprecisioni e di equivoci, che non hanno poi mancato di riflettersi negativamente sul piano della pratica clinica e delle precisazioni epidemiologiche, in rapporto alla tendenza di estendere il riconoscimento della bronchite cronica e di attribuirne la definizione a condizioni morbose di già acquisita fisionomia enfisematosa (secondo gli orientamenti di alcuni Autori inglesi), o, viceversa, di considerare enfisema una condizione di tipo bronchitico (secondo gli orientamenti degli Autori americani). Non potevano, di certo, portare chiarimento ai relativi problemi clinico-nosologici le definizioni che, in qualificati consessi internazionali (OMS, Amer. Thoracic Society, Simposi Ciba), erano state date alle due condizioni morbose-bronchite cronica ed enfisema-che, ciascuna con peculiari connotazioni, meritano di far parte del capitolo delle broncopneumopatie croniche ostruttive, ponendosi quasi ai due poli estremi di esso. Tali definizioni, tuttora ritenute valide, recitano infatti:

-bronchite cronica.

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Affezione respiratoria caratterizzata da persistente aumento delle secrezioni bronchiali, con tosse ed espettorazione per almeno tre mesi l'anno e da almeno due anni consecutivi, in assenza di lesioni tubercolari o bronchiectasiche;

-enfisema polmonare. 

bullet

Condizione patologica caratterizzata da abnorme permanente aumento degli spazi aerei posti distalmente al bronchiolo terminale, con distruzione di setti alveolari, in assenza di fibrosi.

Differenze tra bpco e asma:

 
BPCO ASMA
Compare in età adulta Inizio precoce (spesso da bambini)
Sintomi quotidiani e lentamente progressivi Sintomatologia variabile a seconda dei giorni
Associata ad una lunga storia di fumo Spesso associata ad allergia, rinite e/o eczema e storia familiare di asma
Dispnea durante l'esercizio fisico Sintomatologia più spesso notturna
Riduzione del flusso aereo espiratorio in larga parte irreversibile Riduzione del flusso aereo espiratorio ampiamente reversibile

 

 È stato più volte notato, al riguardo, come ad una definizione ad intonazione clinica e di agevole apprezzamento anamnestico - quale è quella della bronchite cronica sia stata affiancata una definizione ad esclusiva impronta anatomica - quale è quella attribuita all'enfisema - che, sul piano clinico, o meglio clinicofunzionale, ha in comune con la bronchite cronica (nella maggior parte delle sue forme) la compromissione delle correnti espiratorie. Questa comune expiratory airpow obstruction, temporanea e ancora reversibile nella bronchite cronica, permanente ed irreversibile nell'enfisema, giustifica la appartenenza delle due condizioni morbose ad un medesimo aggruppamento nosologico, nel quale esse, con alcune varianti di meno importante significatività, si iscrivono quasi come due termini di una complessa vicenda morbosa che dai settori prossimali delle vie aeree superiori (bronchite cronica) può giungere ed investire quelli più distali, bronchioloalveolari (broncopneumopatia cronica), determinandone il permanente ampliamento e la parziale distruzione settale (enfisema), sul filo di una storia naturale, variamente protratta nel tempo, che riconosce, all'origine, fattori etiologici comuni e comuni rischi di malattia, concatenandosi poi con una serie di successivi fenomeni patogenici attraverso i quali si perfeziona il dinamismo evolutivo delle broncopneumopatie croniche ostruttive.

 

 

 

 

 

 

 

   

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