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Questa pagina è stata aggiornata in data: 01/03/2011 ETIOPATOGENESI DEGLI EMPIEMI L' empiema pleurico per le caratteristiche peculiari con cui si presenta può essere suddiviso in 3 categorie: * EMPIEMA NON CHIRURGICO Può verificarsi per: propagazione alla pleura di un processo flogistico che interessa organi o tessuti contigui. Solitamente il focolaio è sito nel polmone. Le affezioni che più frequentemente si diffondono alla pleura sono una broncopolmonite, una polmonite o un infarto polmonare.In altri casi può costituire la complicanza di processi bronchiectasici, di cisti suppurate oppure di una neoplasia. L'empiema metapneumonico oggi si presenta con una incidenza ridotta (30-50%) rispetto all'era preantibiotica (90%). In pazienti tra i 40 e i 50 anni di età, potatori di empiema pleurico, bisogna sempre sospettare e ricercare una neoplasia polmonare misconosciuta. La propagazione del processo infettivo dal polmone alla pleura solitamente avviene per rottura di piccoli focolai settici localizzati alla periferia del polmone oppure per contiguità. Può verificarsi in maniera diretta come complicanza di una flogosi mediastinica o degli organi contenuti nel mediastino o conseguentemente ad una infiammazione della parete toracica o del rachide, o essere conseguenza di un processo suppurativo addominale infiltratosi per via transdiaframmatica, anche se tale modalità è piuttosto rara.
Casi particolari sono rappresentati dall'empiema tubercolare o post-tubercolare e dall'empiema micotico. * EMPIEMA POST-CHIRURGICO Può avvenire in conseguenza di:
* EMPIEMA IATROGENO Secondario a manovre chirurgiche quali toracentesi, incannulamento di vasi, pneumotorace terapeutico, pleurodesi, lesioni esofagee iatrogene.
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