L'ASMA IN GRAVIDANZA
Durante la gravidanza l'asma peggiora in circa un terzo delle donne, migliora
leggermente in un altro terzo, e resta invariato nei rimanenti casi. Pur se nel
corso della gravidanza i farmaci vanno usati con cautela, va anche detto
chiaramente che l'asma in atto può avere effetti deleteri sul feto, con aumento
della mortalità perinatale, aumento dei parti prematuri, e riduzione dei peso
alla nascita. Per questo é giustificato l'uso di farmaci atti a mettere l'asma
sotto controllo anche quando non sia stata inequivocabilmente provata la loro
sicurezza in corso di gravidanza. Ad eccezione di rari e poco usati farmaci (alfa-adrenergici,
bromfeniramina e 'adrenalina) per la maggior parte dei farmaci usati nell'asma e
nella rinite esistono ben pochi solidi dati che provino rischi per il feto. Se
opportunamente dosati, la teofillina, il disodiocromoglicato, il beclometasone
dipropionato (BDP), il fluticasone ed i beta2 agonisti non aumentano la
incidenza di alterazioni fetali. Le riacutizzazioni asmatiche devono essere
trattate in maniera pronta ed aggressiva allo scopo di prevenire la comparsa di
ipossia fetale. La terapia deve comprendere la nebulizzazione di beta2 agonisti
a breve durata di azione e l'ossigeno. II cortisone per via sistemica deve essere
somministrato solo nei casi di effettiva necessità. Come nelle altre situazioni,
l'obiettivo della terapia dell'asma rimane il controllo dei sintomi ed il
mantenimento di un normale quadro funzionale respiratorio.
Tutti i pazienti hanno l'esigenza di discutere con il medico il grado di
sicurezza delle terapie prescritte, ed in particolare le donne che desiderano
avere un figlio e le donne in gravidanza. Le donne in gravidanza dovrebbero
essere informate che vi é maggior rischio per il loro bambino se l'asma non é
mantenuto sotto adeguato controllo, e che la maggior parte dei moderni
trattamenti antiasmatici non comporta rischi significativi. Anche ove sia
presente un ottimo rapporto medico-paziente, può essere utile rassicurare
ulteriormente le pazienti consegnando loro dei materiale scritto sull'asma in
gravidanza.
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19/02/2011
