Assistenza paziente

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preparazione del paziente IN BRONCOSCOPIA

·          Ottenere un’anamnesi accurata per informazioni utili all’esame, in particolare:

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 assunzione di  farmaci anticoagulanti e antiaggreganti,;Presenza di coagulopatie (se fbs ambulatoriale, informare il medico)

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 presenza di deviazioni del setto nasale e/o fratture;

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 accertata allergia agli anestetici locali;

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 presenza di asma, cardiopatia e diabete, gravidanza;

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 in presenza di intervento effettuato in Ch. Toracica, identificare il tipo di strumento da utilizzare (in pazienti operati di  pneumonectomia < calibro);

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  documentazione radiologica e dimissioni ospedaliere.

·          Spiegare al paziente come si svolge l’esame in modo da ottenere la sua collaborazione (ad esempio, eseguire respiri leggeri e frequenti dopo l’introduzione dello strumento in trachea per diminuire la tosse e l’apnea conseguente).

·          Motivare il paziente a togliere eventuali protesi dentarie o ponti mobili, rimuovere gli occhiali, togliere lo smalto dalle unghie che impedisce l’osservazione del letto ungueale e difficoltosa la lettura del saturimetro.

 

·          Controllare che il paziente sia a digiuno da almeno quattro ore (ab-ingestis).

·          Somministrare il farmaco pre-anestetico:

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 Somministrare lo spray con lidocaina sia nel cavo orale ( <stimolo alla nausea) e nelle coane nasali (<algia dovuta al passaggio dello strumento), l’effetto anestetico  è di circa un'ora. 3

 

Posizionare il paziente sul lettino nella postura adatta alla metodica usata dal  medico. Nel nostro servizio il paziente viene  posto semiseduto, e lo strumento viene introdotto dal  naso. L’endoscopista si pone dietro la testa del paziente e solo  in caso di problemi, si introduce l’endoscopio attraverso la bocca. 4

 

·          Controllo dei parametri vitali - In presenza di paziente critico o fibrobroncoscopia in sedazione:

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Rilevare PA -FC-SPO2 ,stato di coscienza;

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applicare cannula periferica.

 

 

assistenza  al paziente durante la broncoscopia

·          Collaborare con il medico durante l’introduzione dello strumento.

·        Assistere il paziente prima e dopo l’introduzione del broncoscopio, tranquillizzandolo.Far eseguire respiri leggeri e frequenti, sino alla  risoluzione della sensazione d’apnea o tosse.

·          Porre il paziente in posizione supina a circa 30° in caso di FBS con strumento flessibile; in caso di broncoscopia con strumento rigido: supina con un cuscino sotto le spalle in modo da   mantenere iperesteso il capo e facilitare l’introduzione dello strumento (nel nostro ambulatorio c’è la  presenza di un poggiatesta collegato ad un dispositivo che   consente di aumentare o diminuire l’iperestensione capo). Se broncoscopia per via orale, mantenere in  sede il boccaglio ( per evitare morsicature dello  strumento).

·          Osservare il paziente ed informare il medico in presenza di:

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variazione  dello stato di coscienza,

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presenza di agitazione motoria,

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insorgenza improvvisa di cianosi,

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 in presenza di monitorizzazione, verifica dei parametri vitali.

·          Somministrare farmaci su indicazione medica

·          Collaborare con il medico nell’esecuzione di manovre operative e nella raccolta del prelievo bioptico, nel brushing, broncolavaggi e rimozione di corpi estranei.

 

assistenza al paziente post broncoscopia

·          Alzare la testata del  lettino

Informare il paziente che le difficoltà respiratorie e la tosse, sono transitori causati dall’esame e dall’anestetico come l’eventuale presenza di sangue nell’escreato e del possibile rialzo termico nelle ore successive all’esame.

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  Informare il paziente di osservare il digiuno dopo l’esame per circa un’ora e comunque fino alla ricomparsa del riflesso della deglutizione.

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 Osservare il paziente per rilevare eventuali variazioni del respiro e  dello stato di coscienza.

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 Comunicare al medico eventuali problemi insorti.

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 Il paziente è tenuto sotto osservazione per circa 30’, in caso si verificassero problemi durante l’esame viene inviato in reparto per prolungare il periodo di osservazione.

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  In caso di  utilizzo di pinze bioptiche, applicare tagliando di avvenuta sterilizzazione sul referto (sterilizzate come da indicazioni interne all’azienda)  

 

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Questa pagina è stata aggiornata l'ultima volta in data : 17 giugno 2007