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1.12 - Ciclo Ativo da Respiração (CAR)
É uma modificação da TEF e traduz-se em ciclos repetidos de controle
respiratório, expansão torácica e técnica de expiração forçada. O primeiro
passo envolve o controle respiratório através de respirações relaxadas com
volume corrente e predominantemente diafragmáticas, objetivando a prevenção
do broncoespasmo. Já os exercícios de expansão envolvem inspirações
profundas com expirações tranqüilas, podendo estar acompanhadas por técnicas
de vibração e percussão. Devem ser em número de 6 a 8 exercícios com a
finalidade de remover secreções, melhorar a ventilação e trabalhar um volume
de ar adequado para execução da técnica de expiração forçada. Esses
exercícios devem ser divididos em duas etapas de 3 a 4 atividades cada
intervaladas por um período de relaxamento e controle respiratório. Por fim,
executa-se a TEF para deslocar as secreções em direção às vias aéreas
centrais.
O ciclo ativo da respiração pode ser realizado com o paciente na posição
sentada ou ainda em associação com a terapia de drenagem postural. Essa
combinação consegue minimizar a queda de saturação de oxigênio que é muito
freqüente quando aplicada somente a técnica de drenagem postural, sobretudo
em pacientes com fibrose cística.
A técnica exige a colaboração ativa do paciente, portanto para que seja
efetiva, só poderá ser aplicada em crianças maiores ou adolescentes. Ela
pode ainda ser realizada pelo próprio paciente, de maneira autônoma,
acompanhada da drenagem postural e autopercussão.
O tempo de execução da técnica dependerá do grau de hipersecreção e da
fadigabilidade do paciente.
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