|
|
|
|
Metastasi scheletricheI tumori che metastatizzano più frequentemente sull'osso sono:
La scintigrafia ossea è molto più sensibile della radiografia per individuare le metastasi (RX negativo nel 30-50% dei pazienti con scintigrafia positiva) e si stima attorno al 5% il numero dei falsi negativi, generalmente affetti da mieloma multiplo, cancro della tiroide, alcuni tumori anaplastici o da lesioni metastatiche puramente litiche, senza una reazione perifocale reattiva.
Il 90% delle metastasi sono multiple e sono localizzate:
Di più difficile interpretazione è la lesione solitaria, che è maligna nel
50% dei pazienti con neoplasia conosciuta.
Un quadro particolare di malattia metastatica è il "Super scan" o
beautiful bone scan che può essere la conseguenza di una diffusa
micrometastatizzazione, più frequentemente osservata in caso di carcinoma
prostatico e possibile, anche se più raro, nel cancro della mammella, del
polmone, della vescica e nel linfoma. Consiste in una scintigrafia ossea con
aumentato contrasto tra osso e tessuti molli, che presentano assenza pressochè
totale di radioattività, associata alla mancata visualizzazione dei reni.
La scintigrafia ossea viene anche usata per valutare la risposta alla terapia. L'aumento del numero, delle dimensioni o del grado di attività delle lesioni sono segni di progressione della malattia, mentre, in caso di terapia efficace, si osserva una riduzione dei segni o un quadro invariato.
In rari casi in risposta ad un trattamento efficace si osserva un aumento di attività delle lesioni (Flare phenomenon). Ciò è dovuto a aumentato flusso sanguigno causato dalla risposta infiammatoria e dall'aumentato turnover dell'osso nuovo. Tali segni scompaiono entro 3 mesi |
|
|
|
Potete inviare a