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Questa pagina è stata aggiornata in data: 01/03/2011
Diagnosi: 

bullet 511.8 versamento pleurico (other specified); 
bullet 511.9 versamento pleurico non specificato Procedura: VATS-pleuroscopia e biopsia pleurica 

Indicazione chirurgica: 

bullet 1) versamento pleurico o massa pleurica non diagnosticata 
bullet 2) versamento pleurico maligno 

Conferma dell'indicazione: 

bullet 1) Rx Torace 
bullet2) Tc Torace o RMN del Torace 
bullet 3) toracentesi che non è diagnostica 
bullet 4) versamento pleurico con citologia positiva 

Controindicazioni: 

bullet 1) intolleranza all'anestesia generale 
bullet 2) coagulopatia grave non corregibile 

Azioni prima della procedura: 

bullet 1) revisione della documentazione radiografica 
bullet 2) broncoscopia per eventuali lesioni ostruttive 
bullet 3) toracentesi come prima manovra diagnostica 

Azioni durante la procedura: 

bullet 1) esaminare la cavità toracica e gli organi contenuti 
bullet 2) biopsia della pleura alterata o di pleura apparentemente integra 
bullet 3) inviare campione di liquido pleurico per est. se indicato 
bullet 4) lisi di eventuali aderenze 
bullet 5) considerare la possibilità di azioni sulla pleura ( pleurectomia, abrasione pleurica,pleurodesi chimica) se esame istologico intraoperatorio evidenzia malignità secondaria della pleura 
bullet 6) inserimento del tubo di drenaggio pleurico 

Azioni dopo la procedura: 

bullet 1) Rx Torace per controllare la riespansione del parenchima polmonare 
bullet2) rimozione del tubo di drenaggio pleurico 

Risultati: 

bullet 1) mortalità intraoperatoria <1% 
bullet 2) ottenere un adeguato campione di pleura per esame istologico 

Complicazioni: 

bullet 1) perdita di aria prolungata 
bullet 2) pneumonia 
bullet 3) emorragia 
bullet4) empiema 
bullet 5) possibile necessità di toracotomia 
bullet 6) recidiva del versamento pleurico

Bibliografia: 

1- Kaiser LR. Pleural masses and effusion. In: Kaiser LR, Daniel TM, eds. Thoracoscopic surgery. Little Brown, 1993:59-75. 

2- Daniel TM, Tribble CG, Rodgers BM. Thoracoscopy and talc poudrage for pneumothorax and effusion. Ann Thorac Surg 1990; 50:186-9.

 

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