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Questa pagina è stata aggiornata in data:
01/03/2011
Diagnosi:
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511.8 versamento pleurico (other specified); |
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511.9 versamento pleurico non specificato Procedura: VATS-pleuroscopia e
biopsia pleurica |
Indicazione chirurgica:
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1) versamento pleurico o massa pleurica non diagnosticata |
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2) versamento pleurico maligno |
Conferma dell'indicazione:
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1) Rx Torace |
 | 2) Tc Torace o RMN del Torace |
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3) toracentesi che non è diagnostica |
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4) versamento pleurico con citologia positiva |
Controindicazioni:
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1) intolleranza all'anestesia generale |
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2) coagulopatia grave non corregibile |
Azioni prima della procedura:
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1) revisione della documentazione radiografica |
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2) broncoscopia per eventuali lesioni ostruttive |
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3) toracentesi come prima manovra diagnostica |
Azioni durante la procedura:
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1) esaminare la cavità toracica e gli organi contenuti |
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2) biopsia della pleura alterata o di pleura apparentemente integra |
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3) inviare campione di liquido pleurico per est. se indicato |
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4) lisi di eventuali aderenze |
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5) considerare la possibilità di azioni sulla pleura ( pleurectomia,
abrasione pleurica,pleurodesi chimica) se esame istologico intraoperatorio
evidenzia malignità secondaria della pleura |
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6) inserimento del tubo di drenaggio pleurico |
Azioni dopo la procedura:
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1) Rx Torace per controllare la riespansione del parenchima
polmonare |
 | 2) rimozione del tubo di drenaggio pleurico |
Risultati:
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1) mortalità intraoperatoria <1% |
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2) ottenere un adeguato campione di pleura per esame istologico |
Complicazioni:
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1) perdita di aria prolungata |
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2) pneumonia |
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3) emorragia |
 | 4) empiema |
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5) possibile necessità di toracotomia |
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6) recidiva del versamento pleurico |
Bibliografia:
1- Kaiser LR. Pleural masses and effusion. In: Kaiser LR, Daniel TM, eds.
Thoracoscopic surgery. Little Brown, 1993:59-75.
2- Daniel TM, Tribble CG, Rodgers BM. Thoracoscopy and talc poudrage for
pneumothorax and effusion. Ann Thorac Surg 1990; 50:186-9.
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