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Diagnosi: 

519.1 stenosi tracheale Procedure: 

31780 resezione della stenosi tracheale ed anastomosi, cervicale; 

1781 resezione della stenosi tracheale ed anastomosi, cervicotoracica 

Indicazione chirurgica: 

1) ostruzione delle vie aeree 

Conferma dell'indicazione: 

1) stridore 

2) dispnea 3) tirage 

4) ipossia 

5) Rx stratigrafia della trachea dimostrativa 

6) Tc del collo e del torace superiore 

Controindicazioni: 

1) coagulopatia 

Azioni prima della procedura: 

1) revisione delle radiografia pertinenti 

2) definire una diagnosi etiologica 

3) considerare tutte le opzioni terapeutiche 

4) consulenza otorinolaringoiatrica quando è coinvolta la laringe 

5) consulenza anestesiologica 

6) broncoscopia (strumentazione rigida disponibile) 

7) disponibilità di adeguata attrezzatura in caso di ostruzione tracheale acuta 

8) il chirurgo deve essere in sala operatoria all'induzione dell'anestesia 

9) steroidi e trattamento laser sono trattamenti inadeguati nel maggioranza dei casi 

10) evitare, se possibile, praticare una tracheostomia in tessuto sano prima del trattamento chirurgico definitivo

 Azioni durante la procedura: 

1) posizione del paziente adeguata 

2) confermare la posizione del tubo endotracheale 

3) incisione cervicale con o senza sternotomia parziale 

4) dissezione dell'area stenotica compresa una zona normale sopra e sotto la stenosi tracheale 

5) salvaguardare i nervi ricorrenti 

6) incidere la trachea distante dalla stenosi 

7) intubazione della trachea distante dalla stenosi 

8) resecare la stenosi 

9) se necessario, procedere all'allungamento laringeo 

10) anastomizzare la trachea (con filo riassorbibile) e durante questa procedura avanzare il tubo endotracheale nella parte distale della trachea 

11) sutura dell'incisione 

12) se necessario, fissare la testa in flessione 

13) estubare il paziente con l'anestesista 

Azioni dopo la procedura: 

1) accompagnare il paziente nella recovery room o in terapia intensiva 

2) mantenere la testa del paziente flessa 

3) disponibilità di personale pratico nel trattare l'insufficienza respiratoria 

4) monitoraggio dell'emogasanalisi 

5) aspirazione endotracheale quando necessario 

6) trattamento idro-elettrolitico

 7) preparare per possibile disfagia ed insufficienza respiratoria

 8) fibrobroncoscopia quando necessario 

9) disponibilità di stent tracheale in caso di necessità 

Risultati: 

1) risoluzione dell'ostruzione tracheale 

2) dimissione dall'ospedale entro 12 gg dall'intervento chirurgico 

Complicazioni: 

1) enfisema sottocutaneo 

2) riduzione della funzionalità respiratoria 

3) pneumonia, da aspirazione o batterica 

4) recidiva della stenosi 

5) mediastinite 

Bibliografia: 

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Questa pagina è stata aggiornata l'ultima volta in data : 26 febbraio 2009