PARETE-DIAFRAMMA

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Questa pagina è stata aggiornata in data: 01/03/2011

PARETE TORACICA, DIAFRAMMA, MEDIASTINO, PERICARDIO

 Diagnosi: 

bullet (353.0) lesione del plesso brachiale; 
bullet (756.2) costa cervicale Procedura chirurgica: 
bullet (21615) resezione della prima e/o costa cervicale per sindrome dello stretto superiore 
Indicazione chirurgica: 
bullet 1)-dolore refrattario al programma di fisioterapia riabilitativa 2)-compromissione neurologica con sindrome dello stretto superiore 3)-compressione dell'arteria e/o vena succlavia 

Conferma dell'indicazione: 

bullet 1)-Rx Torace 
bullet2)-consulenza del neurologo 
bullet 3)-Rx+Rmn e/o Tc del rachide cervicale 
bullet 4)-studio della conduzione nervosa ed elettromiografia 
bullet 5)-angiografia se necessario 
bullet 6)-flebografia dell'arto se necessario 
Controindicazioni relative: mancanza di evidenza obiettiva della sindrome da compressione 

Azioni prima della procedura: 

bullet 1)-tentativo di terapia fisica 
bullet 2)-consulenza neurologica 
bullet 3)-Rx,Rmn e/o Tc del rachide cervicale 
bullet 4)-studio della conduzione nervosa ed elettromiografia 
bullet 5)-valutazione psicologica se indicata
Azioni durante la procedura: 
bullet risoluzione della sindrome da compressione (approccio chirurgico optional e dipendente dalla obiettività)

Azioni dopo la procedura: 

bullet 1)-monitor per pneumotorace 
bullet 2)-monitor per stato neurologico e vascolare dell'arto interessato 

Risultati: 

bullet 1)-mortalità meno del 1% 
bullet 2)-dimissione dopo 7 gg o meno 
bullet 3)-sparizione dei sintomi da sindrome da compressione nella maggioranza dei casi. 

Bibliografia: 

1)- Urschel HC Jr, Razzuk MA, Thoracic outlet syndrome. In: Sabiston DC Jr, Spencer FC, eds. Surgery of the chest, fifth ed. Vol. 1. Philadelphia: Saunders, 1990:536-53. 

2)- Symposium on thoracic outlet syndrome. In: Grillo HC, Eschapasse H, eds. International trends in general thoracic surgery. Vol.2. Philadelphia: Saunders, 1987:343-80.

 

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