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01/03/2011
PARETE TORACICA, DIAFRAMMA, MEDIASTINO, PERICARDIO
Diagnosi:
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(353.0) lesione del plesso brachiale; |
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(756.2) costa cervicale Procedura chirurgica: |
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(21615) resezione della prima e/o costa cervicale per sindrome dello
stretto superiore |
Indicazione chirurgica:
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1)-dolore refrattario al programma di fisioterapia riabilitativa 2)-compromissione
neurologica con sindrome dello stretto superiore 3)-compressione
dell'arteria e/o vena succlavia |
Conferma dell'indicazione:
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1)-Rx Torace |
 | 2)-consulenza del neurologo |
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3)-Rx+Rmn e/o Tc del rachide cervicale |
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4)-studio della conduzione nervosa
ed elettromiografia |
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5)-angiografia se necessario |
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6)-flebografia dell'arto se necessario |
Controindicazioni relative: mancanza di evidenza obiettiva della sindrome
da compressione
Azioni prima della procedura:
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1)-tentativo di terapia fisica |
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2)-consulenza neurologica |
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3)-Rx,Rmn e/o Tc del rachide cervicale |
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4)-studio della conduzione nervosa ed elettromiografia |
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5)-valutazione psicologica se indicata |
Azioni durante la procedura:
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risoluzione della sindrome da compressione
(approccio chirurgico optional e dipendente dalla obiettività) |
Azioni dopo la procedura:
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1)-monitor per pneumotorace |
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2)-monitor per stato neurologico e vascolare dell'arto interessato |
Risultati:
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1)-mortalità meno del 1% |
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2)-dimissione dopo 7 gg o meno |
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3)-sparizione dei sintomi da sindrome da compressione nella maggioranza
dei casi. |
Bibliografia:
1)- Urschel HC Jr, Razzuk MA, Thoracic outlet syndrome. In: Sabiston DC
Jr, Spencer FC, eds. Surgery of the chest, fifth ed. Vol. 1. Philadelphia:
Saunders, 1990:536-53. 2)- Symposium on thoracic outlet syndrome. In: Grillo HC, Eschapasse H,
eds. International trends in general thoracic surgery. Vol.2. Philadelphia:
Saunders, 1987:343-80.
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