494.0 bronchiectasie (sacciformi, recidive o post-infezione)

	31622 broncoscopia, diagnostica, flessibile o rigida;
	32480 lobectomia, totale o segmentale

	1) pneumonia ricorrente
	2) bronchiectasie localizzate,sintomatiche, e refrattarie al trattamento medico
	3) emottisi,ricorrente
	4) dati spirometrici adeguati per resezione parenchimale e per accettabile qualità di vita post-operatoria

	1) revisione delle radiografie presenti e precedenti
	2) Tc Torace
	3) broncoscopia (diagnostica e terapeutica) e/o broncografia

	1) pneumonia acuta non controllata
	2) funzione polmonare gravemente compromessa
	3) riserva cardiovascolare limitata
	4) bronchiectasie multicentriche diffuse
	5) impossibilità a localizzare l'origine dell'emottisi

	1) esame colturale dell'escreato ed antibiogramma
	2) spirometria: a-funzioni differenziate se indicate
	3) drenaggio posturale (con o senza percussione della parete toracica)
	4) ottimo controllo delle infezioni con antibiotici
	5) arteriografia bronchiale raramente indicata
	6) consulenza anestesiologica

	1) broncoscopia (optional) per detersione dei bronchi
	2) tubo tracheale doppio lume
	3) segmentectomia o lobectomia del polmone con patologia

	1) inserimento del tubo monolume se programmata la ventilazione meccanica post-operatoria
	2) broncoscopia (se necessaria)
	3) terapia antibiotica su antibiogramma preoperatorio
	4) analgesia peridurale se indicata (migliorare la tosse e la espansione polmonare
	5) rimozione del tubo di drenaggio dopo riespansione del parenchima residuo,non ci sono perdite di aria,è la quantità di liquido drenato
	6) attenzione particolare alla analgesia per la promozione della tosse,la mobilità e la riespansione del parenchima: a- analgesia controllata dal paziente
	7) incentivatore respiratorio usato frequentemente

	1) stop alle infezioni polmonari ricorrenti
	2) pneumonia
	3) dimissione entro 7 gg dopo l'intervento chirurgico
	4) adeguata riserva polmonare

	1) perdita di aria prolungata
	2) pneumonia
	3) atelettasia
	4) infezione della ferita
	5) sanguinamento dal polmone