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Questa pagina è stata aggiornata in data:
01/03/2011
Diagnosi:
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518 altre malattie del polmone; |
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515-517 pneumopatia; |
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500-508pneumoconiosi; |
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495 alveolite; |
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480-487 pneumonia; nodulo polmonare solitario |
Procedure:
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32095 toracotomia, limitata per biopsia del parenchima o della
pleura; |
 | 32500 wedge resection di parenchima, mono o multiplo |
Indicazioni chirurgiche:
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1) infiltrati interstiziali o alveolari da diagnosticare |
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2) nodulo polmonare periferico localizzato nel terzo superiore del
parenchima |
Conferma dell'indicazione:
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1) Rx Torace in tutti i casi |
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2) Tc Torace o RMN del Torace necessario per noduli polmonari |
Controindicazioni:
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1) intolleranza all'anestesia generale |
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2) intolleranza alla ventilazione monopolmonare |
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3) spazio pleurico obliterato |
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4) coagulopatia grave non trattabile |
Azioni prima della procedura:
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1) revisione della documentazione radiologica |
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2) broncoscopia per anormalità tracheo-bronchiali e infezioni
polmonari |
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3) emogasanalisi se sospetto di compromissione della funzionalità
respiratoria |
Azioni durante la procedura:
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1) ottenere una resezione wedge (con adeguato margine quando
indicato) |
 | 2) recuperare il campione con un bag nel sospetto di malignità |
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3) mandare il campione in anatomia patologica e,quando indicato, in
microbiologia |
 | 4) inserire un tubo di drenaggio pleurico |
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5) procedere a toracotomia se non si può ottenere un campione appropriato
in vats o se non è tollerata la ventilazione monopolmonare |
Azioni dopo la procedura:
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1) Rx Torace per controllo riespansione parenchimale |
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2) rimuovere il tubo di drenaggio dopo la cessazione delle perdite di
aria |
Risultati:
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1) mortalità intraoperatoria <1% |
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2) ottenere un campione valido |
Complicazioni:
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1) prolungata perdita di aria |
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2) pneumonia |
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3) emorragia |
 | 4) empiema |
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5) possibile necessità di toracotomia |
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6) prolungata dipendenza dal ventilatore |
Bibliografia:
1- Miller DL, Allen MS, Trastek VF, Deschamps C, Pairolero PC.
Videothorascopic wedge excision of the lung. Ann Thorac Surg 1992;54:410-4.
2- Landreneau RJ, Hazelrigg SR, Ferson PF, et al. Thoracoscopic resection of
85 pulmonary lesions. Ann Thorac Surg 1992;54:415-20. 3- Kaiser LR. Diffuse
lung disease. In: Kaiser LR, Daniel TM, eds. Thoracoscopic surgery. Boston:
Little, Brown, 1993:97-107.
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