«Medici, visite più rapide con la riforma»
Il ministro Sirchia: la libera professione ridurrà le liste d’attesa, ridiamo
dignità a chi lavora in ospedale
ROMA - «Abbiamo restituito ai medici la libertà e la
dignità professionale che avevano perso. Ma soprattutto abbiamo pensato ai
cittadini che non possono pagare visite ed esami urgenti e devono rassegnarsi
a lunghe attese». Tarda serata. Il ministro Girolamo Sirchia ha appena
ultimato il giro di ricognizione fra sindacati e Regioni per misurare il
gradimento della controriforma sul «rapporto di lavoro dei medici del servizio
sanitario». Una delle finalità del progetto, entro 15 giorni in Consiglio dei
ministri, sono le liste di attesa. L’attività libero professionale dei camici
bianchi verrà messa a disposizione in via prioritaria dell’azienda che la
utilizzerà, a sue spese, per tagliare i tempi e offrire prestazioni più
rapide.
«Siamo partiti da una realtà - spiega soddisfatto il ministro -. C’è un doppio
canale nell’erogazione dei servizi, determinato dall’attuale sistema della
libera professione interna all’ospedale (intramoenia). Chi non può pagare
aspetta, anche mesi. Chi può permettersi di tirare fuori i soldi salta la coda
e prenota la visita anche per il giorno dopo, attraverso la caposala e senza
passare per gli sportelli. Ho raccolto proteste indignate. Era ora di
cambiare».
Come?
«L’intramoenia è una scelta volontaria del medico e sarà utilizzata in prima
battuta dall’azienda, che si prende carico dei costi, per accorciare le liste
di attesa nelle specialità più urgenti. Se sarà necessario, laboratori e
apparecchiature resteranno aperti anche il sabato, il giorno preferito dalla
gente per recarsi in ospedale».
Dov’è la novità?
«La libera professione è consentita senza vincoli, sia all’interno
dell’ospedale o in strutture convenzionate, con tariffe calmierate. Libertà di
esercitare la professione privata in senso stretto, fuori dall’ospedale, ma
solo in studi o cliniche non convenzionate».
Che medici saranno ?
«Abbiamo liberalizzato la professione medica, mortificata da vincoli
burocratici e penalizzanti . Gli stipendi restano invariati rispetto a quelli
attuali. L’esclusività viene cancellata, inaccettabile così come
l’’irreversibilità che non ammetteva ripensamenti».
E come spiega che oltre il 90% dei dipendenti ospedalieri avevano però optato
per l’intramoenia ?
«Sono stati costretti a farlo per non vedersi preclusi aumenti di stipendio e
primariato. Un sistema illiberale».
Si torna alla situazione precedente la Riforma Bindi . L’ex ministro del
governo di centrosinistra e Livia Turco, responsabile del Welfare nei Ds,
parlano di scandaloso ritorno al passato.
«Sì, in realtà gran parte dell’antico sistema è stato ripristinato, fermo
restando che la priorità è il taglio delle liste di attesa. Ma non è uno
scandalo. Non crediamo allo statalismo».
Una controriforma?
«Non ho ambizioni di riformatore. Voglio malati serviti meglio e medici
motivati. Chi è in questo stato d’animo lavora meglio. Nella categoria il
malcontento era tangibile».
Avete ceduto a tutte le richieste dei medici : pagati di più per fare quello
che vogliono . Vero ?
« No, gli abbiamo solo restituito i diritti perduti ».
E la copertura finanziaria? Le Regioni si sono dette preoccupate perché
dovranno continuare a pagare le indennità legat e al rapporto in esclusiva.
«É prevista la figura dei medici a tempo parziale. Il denaro risparmiato
servirà a pagare la libera professione per l’azienda. Poi ci sono i soldi non
spesi per attrezzare i reparti destinati alla libera professione intramuraria».
Tra i sindacati degli ospedalieri, esulta la Cimo: «Si avvia il processo
richiesto e promesso, il medico riconquista il suo ruolo, che si era svilito»,
dice Stefano Biasioli. Storce la bocca Roberto Polillo, Cgil: «Si torna
indietro di 30 anni. Una presa in giro per i pazienti che torneranno ad essere
dirottati nelle cliniche private». Si riserva il giudizio Serafino Zucchelli,
Anaao-Assomed.
Margherita De Bac
A FAVORE
Costa Angeli: così privilegiati i malati
«Ora potremo curare i pazienti senza doverci preoccupare dei bilanci delle
aziende»
MILANO - «O faccio l’interesse dell’azienda, perché la
Bindi ha anche trasformato gli ospedali in aziende, o faccio quello del
paziente. Il ministro Sirchia, finalmente, liberandomi dal rapporto di
dipendenza servile dall’azienda mi consentirà di curare il cittadino senza
preoccuparmi dei bilanci». Marcello Costa Angeli, aiuto primario di Chirurgia
toracica all’ospedale San Gerardo di Monza, è evidentemente a favore della
«controriforma». Parla nell’interesse del cittadino, dice: «Perché è
sicuramente il soggetto più debole rispetto all’interesse aziendale. Se il
medico è sganciato dall’industria ed è fiduciario del paziente il vantaggio è
tutto di quest’ultimo». E aggiunge: «La riforma Bindi mi costringeva a una
scelta drammatica, perché sono stato formato per curare le persone e poi mi
sono trovato costretto a lavorare a vantaggio dell’azienda». L’esempio è
efficace: spiega Costa Angeli che l’ospedale viene pagato «a prestazione», per
un «pacchetto polmone» 9.800 euro. «Mi spiego? Magari devo dimettere il
paziente prima perché con tre giorni in più di degenza l’ospedale ci perde».
Bilanci da pareggiare, spese da contenere, tagli sui farmaci, sui ricoveri:
ecco che cosa sperano di essersi lasciati alle spalle molti medici come Costa
Angeli. E a chi li accusa di voler riguadagnare gli antichi privilegi, a
scapito del «pubblico», lui risponde così: «La riforma Bindi, per esempio,
premia i medici che lavorano esclusivamente in ospedale: carriera e denaro. E’
un errore. Diventa primario chi lavora di più, in termini di ore. E non chi
lavora meglio. Assurdo: se un medico è richiesto fuori è perché è più bravo,
non va penalizzato». Lui, quindi, ringrazia: «Ci voleva un ministro medico per
liberarci dalla riforma Bindi, che abbiamo subito tutti. Anche chi non è
disposto a dichiararlo».
Federica Cavadini
CONTRO
Vitali: c’è il rischio di favorire il privato
«Perché decidere di togliere al pubblico quella fonte di reddito?»
MILANO - Ha sempre e solo lavorato nel pubblico e nel
pubblico ha fatto carriera: Ettore Vitali, 50 anni, è primario della divisione
di cardiochirurgia «Angelo De Gasperis» dell’ospedale Niguarda di Milano ed è
un accanito sostenitore del ruolo del pubblico nella gestione della Sanità.
Che ne pensa della svolta annunciata dal ministro Sirchia? «Premettendo che
non mi è chiarissimo che cosa si voglia veramente andare a fare, mi domando
perché decidere di togliere al pubblico, inteso come singoli e come struttura,
una fonte di reddito, quale erano i pagamenti "cash" che entravano in ospedale
grazie alla libera professione interna, proprio mentre lo stesso ministro va
continuamente ripetendo che l’eccellenza, e l’eccellenza si trova solo nel
pubblico, deve essere supportata. Il pubblico se non gli si tagliano le gambe,
e spero proprio non lo si voglia fare, ha tutte le armi per dare battaglia al
privato ma ha bisogno di due cose». Sarebbe a dire? «Di non dover rispondere a
regole esclusivamente economiche e di medici con stipendi decorosi». «Quello
che temo è che, in futuro - continua il primario -, proprio perché si è tolto
l’obbligo di svolgere la libera professione esclusivamente all’interno degli
ospedali, quando si tornerà a parlare di rinnovi contrattuali se ne
approfitterà per "tagliare" gli stipendi, causando magari ulteriori fughe di
bravi professionisti dal pubblico verso il privato. Ma la vera novità, nel
prossimo futuro, è che, anche in merito alla libera professione, molto
dipenderà da scelte regionali. Potrebbero benissimo essere le varie Regioni a
decidere se incentivare o meno, con fondi propri, la libera professione
interna o, al contrario, lasciare aperte le porte e incoraggiare di fatto i
medici ad esercitare la libera professione all’esterno».
Daniela
Natali
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