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Questa lista è stata redatta dal
gruppo di lavoro SITAB per lo studio del territorio ed i rapporti di rete.
E' in continua evoluzione e
aggiornamento sulla base delle continue informazioni che pervengono alla
nostra segreteria. In collaborazione con la Consulta Nazionale per il
Tabagismo, la SITAB sta organizzando il monitoraggio continuo degli
interventi, delle metodologie e dei risultati conseguiti dai Centri che si
occupano di prevenzione e trattamento del Tabagismo. E' stata organizzata
per città, in ordine alfabetico.
I Centri in oggetto devono rispondere a requisiti minimi di validità
operativa consistenti in:
1. Disponibilità in organico (anche nel
caso di interventi volontariali) di almeno due figure professionali
(preferibilmente medico e psicologo), opportunamente formate.
2. Una struttura di appoggio: ospedale, ASL, ente, associazione.
3. Impiego di metodologie validate scientificamente.
Gli attestati di formazione devono essere stati rilasciati da istituzioni,
enti pubblici ed organizzazioni private opportunamente riconosciute, e
devono prevedere una formazione teorica ed un training pratico. In coda
alla lista vi è il modulo di adesione alla rete nazionale.
ANCONA (IESI)
Centro Antifumo c/o U. O. Pneumologia
Ospedale Murri di Iesi. Tel. 0731-534149
Coordinamento: Dr. Silvano Subiaco e dr. Carmine Grimaldi
BOLOGNA
Centro per la Prevenzione e Cura del Tabagismo
(Responsabile Dott. Vincenzo Zagà
Presidio di Pneumotisiologia - Azienda USL Città di Bologna
Via Tiarini 10 - 40129 BOLOGNA
Recapito Telefonica 051-706269.
E-mail: pneumo.tiarini@ausl.bologna.it
Metodologia di riferimento: couseling medico e psicocomportamentale
Istituto di Oncologia " Felice Addarii"
Policlinico S. Orsola-Malpighi - viale Ercolani 4/2.
Terapie di gruppo per smettere di fumare.
Coordinamento: Dott. Domenico Rivelli
Centro Antifumo
della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori
via Argelati 17/A. Tel. 051-300857
Terapie di gruppo per smettere di fumare.
Coordinamento: Dott. Domenico Rivelli
Centro Antifumo Ospedale Bellaria - Azienda USL
Città di Bologna c/o Pneumologia Ospedale Bellaria
via Altura - Bologna - tel.0516225322 -
tosto.luigi@ausl.bologna.it
Centro Antifumo Istituto Ortopedico Rizzoli
Via Putti - Bologna - tel. 0516366823 -
lauro.braga@ior.it
Centro Antifumo dell'Azienda USL Bologna Nord
(metodologia: gruppi aperti)
San Giorgio di Piano (Bo), in via Fariselli n. 4
Tel. 051- 6644878 (10.00 alle 12.00 dal lunedì al venerdì)
fax. 051-6644734,indicando un recapito telefonico
E-mail:
urp.prevenzione@auslbonord.regione.emiliaromagna.it
BRINDISI
Centro Tabagismo
Ospedale di Mesagne (BR). Tel. 0831-771070.
Prevenzione e trattamento del Tabagismo.
Coordinamento: Dott. Eugenio Sabato (esabato@qubisoft.it)
CATANZARO
SERVIZIO DI FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA, RIABILITAZIONE ED ALLERGOLOGIA
RESPIRATORIA
Azienda Ospedaliera "Pugliese-Ciaccio" Catanzaro
Centro Antifumo
Tel. 0961883331-883367 Fax 0961883238
Medico Dirigente:dr. Nazzareno Bosco
Il Centro per il Tabagismo opera tutti i giorni presso la struttura "Ciaccio".
e-mail:
fpraopc@libero.it
AMBULATORIO PER IL TRATTAMENTO DEL TABAGISMO
I° Divisione di Medicina Generale
Azienda Ospedaliera "Pugliese-Ciaccio" Catanzaro
Responsabile: dr. Antonio Costantino
L'ambulatorio è aperto tutti i Lunedì con il seguente Orario: ore 9 -13
Si accede con Richiesta di Visita Ambulatorio Medicina I° per Tabagismo
Per prenotazioni: telefonare al n° : 0961/883423 0961/883497(LUNEDÌ)
COSENZA
U.F. di Patologia respiratoria da
Ambiente-- Centro Antifumo
Responsabile del Centro: Dott. Francesco Romano
U.O. di Pneumologia Oncologica-Ospedale "Mariano Santo"
Azienda Ospedaliera di Cosenza
C.da Muoio Piccolo,1 - 87100 COSENZA
Tel. 0984/681781 - 681706, Fax 0984/681721
E-mail :
francoromanocs@libero.it
;
pneumoduecs@tiscalinet.it
FAENZA
Istituto Oncologico Romagnolo
Gruppo Educazione Sanitaria Oncologica
Corso Mazzini 153, Faenza (RA).
Prevenzione e trattamento del Tabagismo. Tel./Fax: 0546-661505.
Responsabili: Dott.ssa Claudia Monti, Dott.ssa Franca Gentilini.
Azienda USL di Ravenna, Servizio Igiene e Sanità Pubblica.
Centro per la prevenzione e la cura del Tabagismo.
C.so Baccarini 16 48018 FAENZA (RA)
Tel. 0546-602522 fax. 0546-602510.
Coordinamento, documentazione, terapie di gruppo e farmacologiche.
Responsabile: Dr.ssa Germana Piancastelli
FERRARA
Centro Antifumo del Comune di Ferrara, SerT ASL RE.
Prevenzione e trattamento del Tabagismo.
Tel. 0532-235056.
Coordinamento: Dott. Maurizio Laezza
FIRENZE
Comitato Regionale Toscana per la
Formazione dei Medici di Medicina Generale per la lotta al Tabagismo
p/o Ordine dei Medici provincia di Firenze.
Sede regionale SITAB.
Segreteria: via Saliscendi 30, 50013 Campi Bisenzio (FI).
Tel. 055-891443, Fax: 055-8966631.
Formazione e trattamento del Tabagismo.
Coordinamento: Dott. Bruno Rimoldi
SITOX, Società Italiana di Tossicologia
Dipartimento Farmacologia Università
viale Pieraccioni 6, 50139 Firenze.
Tel. 055-4271271. Fax: 055-4271280.
Ricerca e documentazione sul tabacco.
Coordinamento: Prof. Pierfrancesco Mannaioni.
Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori
Sezione provinciale di Firenze.
Formazione, prevenzione e trattamento del Tabagismo con metodi integrati.
Tel. 055-576939 / 578724. Fax: 055-580152.
N. Verde: 800-440550.
Sito internet : www.legatumori.it, e-mail: legatumori@tin.it.
Coordinatore: Dott.ssa Rosangela Terrone
Centro Antifumo - U.O. Pneumologia II - Azienda
Ospedaliera Careggi - Firenze
Telefono 055 - 4277351 - Fax 055 - 4277571 -
email:
sandranutini@yahoo.org
Coordinatore : dott. Sandra Nutini
Medici: Salvatore Cardellicchio, Rosamaria Piperio, Francesco Perri
Educatori Professionali: Ginetta Fusi , Laura Berni
Infermiera professionale : Adriana Danella
Dietista: Panerai Daniela
Programmi integrati di terapia farmacologica epartecipazione a gruppi
FOGGIA
Casa Sollievo della Sofferenza, Ambulatorio di Pneumologia
Divisione Medicina Interna. Prevenzione e trattamento del tabagismo
Viale dei Cappuccini, 71013 San Giovanni Rotondo (FG).
Tel.: 0882-410316. Personale impiegato: Medici.
Coordinatore: Dott. Vito D'Alessandro (vitodale@hotmail.com)
GENOVA
Istituto Italiano per la ricerca contro il Cancro
Società Italiana di Chirurgia Oncologica
Largo R. Benzi 10, 16132 Genova. Tel. 010-5600862.
Coordinamento: Prof. Fausto Badellino, Dott.ssa G. Morasso.
Ospedale Civile "A.O.Villa Scassi", Divisione di
Pneumologia.
Corso Scassi 1, 16100 GENOVA Sampierdarena.
Ambulatorio per la lotta al Tabagismo. Trattamenti intensivi personalizzati
per smettere di fumare e follow up (counseling individuale, terapie di
gruppo, trattamento farmacologico, reflessoterapia). Personale: Dr G. P.
Ivaldi - Dr.ssa E. De Pascale medici pneumologi - Dr. M. Germoglio psicologo
clinico - P. Torielli tecnico di fisiopatologia respiratoria - M. Busco I.P.
- C. Noli I. P. - Z. Pastorino I. P. - F. Luciani - R. Peruzzo
fisioterapisti. Tel.:010/4102383, 010/4102244, Fax: 010/4102566,
010/4102355. Responsabile: Dr Giovanni Paolo Ivaldi (ced@vscassi.it).
LECCE-S. Cesario
AMBULATORIO per il Fumo
Ospedale Pneumologico "A. Galateo"
- Via Croce di Lecce
San Cesario (Lecce) -
Tel. 0832-215059 / 0832-215067
Responsabile: dott. Raffaele Pezzuto (Dirigente 1° livello-Pneumologo)
Ambulatorio con approccio
individuale. Personale impiegato: Medico Pneumologo, Psicologa e infermiera
professionale.
MANTOVA
Centro Antifumo - Dipartimento ASSL, Servizio Dipendenze. Terapie di gruppo
integrate. Azienda Sanitaria Locale Provincia di Mantova, via Altobelli
(zona Trincerone), 46100 Mantova. Tel. 0376-375911, 375906, 375902, 329231.
Referenti: Dott.ssa Laura Bini (psicologa), Dott. Giuseppe Rossi (medico).
Centro per la Prevenzione e Cura del Tabagismo.
Hesperia Medical Service s.r.l.
via Valsesia 61 4610 Mantova
Coordinamento dr.ssa A. Rosa; Direttore Sanitario dr. I. Vandea
tel. 0376220931
fax: 03766220988
MILANO
Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori
via Venezian 1, 20133 Milano. Tel. 02-2663481
Assistenza fumatori, prevenzione e trattamento del Tabagismo. Programmi
educativi per le scuole.
Coordinamento: Dott.ssa Elena Ilaria Malvezzi.
(i.malvezzi@legatumori.mi.it
Sito:www.legatumori.it)
Istituto Europeo di Oncologia
Unità di Cardiologia, via Ripamonti 45, 20141 Milano.
Tel. 02-57489539, Fax: 02-57489208.
Informazione e documentazione sul Tabagismo.
Coordinamento: Dott. Carlo M. Cipolla, Dott. Giovanni Invernizzi (ginverni@tin.it).
Sanità senza Fumo
p/o IEO. Ricerca, aggiornamento e formazione sul tabagismo e le patologie
Fumo-correlate.
Tel: 02-57489539, Fax: 02-57489208.
Coordinamento: Dott.ssa Paola Lasagna (paola.lasagna@ieo.it), Lorenza
Marotti
Counselling e cessazione del fumo
c/o ADEC S.r.l. Assistenza Dentistica e Cure Odontoiatriche Ortodontiche -
via De Amicis 28 20123 Milano
telefoni: 02.8645.1803 02.7202.1959 Fax: 02.7202.1947
e-mail:
lpassaler@adec.it
- Personale impiegato: Odontoiatra e psicologo
Attività svolte:
screening del cancro orale in contesto odontoiatrico e sensibilizzazione a
partire dalla malattia parodontale (piorrea)
Responsabile: Dr. Luciano Passaler, Direttore Sanitario. Dottore in
Odontoiatria e protesi dentaria; dottore in scienze alimentari.
MONZA
SerT ASL3, p/o Ospedale Vecchio, via Solferino 16, 20052 Monza. Tel.
039-2384744, 2384711.
Fax: 039-2384733. Assistenza fumatori, prevenzione e trattamento del
Tabagismo. Formazione
operatori. Coordinamento: Dott. Biagio Tinghino (btinghi@tin.it).
NAPOLI
Ambulatorio Stop al Fumo
c/o 38° Divisione di Broncopneumologia.
Azienda Ospedaliera "A. Cardarelli", Napoli.
Tel. 081-7473326 081-7473371
Coordinamento: Dott.ssa P. Martucci (sifo@na.nettuno.it), Dott. A. Sena
Nome del servizio: Centro Antifumo
Struttura: ASL NA/1, Unità Operativa di Cardiologia - Ospedale S.Gennaro,
Area di Epidemiologia e Prevenzione Cardiovascolare
Indirizzo: via S.Gennaro Dei Poveri, 25 Napoli
Personale impiegato: 1 cardiologo - 1 psicologo
Telefoni: 081-2545081 081-2545399
e-mail: centroantifumo@cardiologiasangennaro.it
Attività svolte: Prevenzione e Terapia del Tabagismo.
Nome e qualifica del responsabile: Dott. Cosimo Fulgione, dirigente 1°
livello - Cardiologia.
PADOVA
Gruppo di Interesse sul Tabagismo
p/o SerT 1, via Berchet 16, 35128 Padova.
Tel. 049-8215314, Fax: 049-8215318.
Ricerca, terapia multimodale del Tabagismo, formazione e aggiornamento.
Coordinamento: Dott.ssa Denise Da Ros (dendaros@tin.it), Dott. Giovanni
Forza.
SITD, Società Italiana Tossico-Dipendenze
p/o Dipartimento di Farmacologia ed Anestesiologia Università
Largo Egidio Meneghetti 2, 35100 Padova.
Tel. 049-8275076.
Ricerca, documentazione e terapia del Tabagismo.
Coordinamento: Prof. Gian Paolo Guelfi, Prof. Lorenzo Cima
Ambulatorio per la disassuefazione dal Tabagismo
Distretto Socio Sanitario n°4 - ULSS 13
via Pisa 10 - 30010 Camponogara
Tel. 041 4174651, 041 463733. Fax 041 5150318
Responsabile: Dott. Stefano Vianello
SERT di Dolo
via Arino Dolo. Tel. 041-5139238, 041-5192307.
Corsi per smettere di fumare
secondo la metodologia adottata dalle ULSS del VENETO
Responsabile: Dott. Giampiero Ricci
PALERMO
SITAB, Società Italiana di Tabaccologia, sede regionale Sicilia. Prevenzione
e trattamento del Tabagismo.
Terapie di gruppo per fumatori. Tel 091-485659.
Coordinamento: Dott. Giacomo Zichichi
(giazich@tin.it)
AUSL 6 - SERT distretto 7, Servizio Tabagismo. Piazza della Vittoria,
Montelepre (PA). Tel./fax: 091-8984659, e-mail: monsert@tin.it. Tipologia di
approccio: corsi antifumo (tre per anno), tenuti da uno psicologo e due
medici (un internista ed uno pneumologo), sono gratuiti e vengono tenuti in
orari compatibili con le attività lavorative (ore 18,30 - 20,00).
PARMA
Istituto di Clinica delle Malattie dell'Apparato Respiratorio, Università di
Parma - Az. Ospedaliera.
Centro Universitario di Fisiopatologia Respiratoria.
Ambulatorio Tabagismo, padiglione Rasori.
Tel 0521-259414/75.
Fax: 0521-292615.
Coordinamento: Dott. Mario Del Donno (deldonno@unipr.it)
PERUGIA
Università di Perugia,
Centro Sperimentale per l'Educazione Sanitaria.
Ricerca, formazione e documentazione sul Tabagismo e i problemi
Fumo-correlati; educazione sanitaria e prevenzione.
Coordinamento: Prof.ssa Maria Antonietta Modolo
PISA
Centro per lo studio ed il trattamento dell'abitudine al fumo di tabacco,
Azienda Ospedaliera Pisana,
Università e CNR di Pisa.
Ospedale di Cisanello, Dipartimento Cardio-Toracico.
Ricerca, prevenzione e trattamento del Tabagismo.
Approccio individuale e di gruppo.
Tel. 050-996467.
Coordinamento: Dott.ssa Luisa Carrozzi
REGGIO EMILIA
Centro Antifumo
Dipartimento Dipendenze Patologiche dell'Azienda USL di RE,
via Amendola 2, 42100 Reggio Emilia
Tel 0522 335569 fax 0522 335515.
Direzione: prof. Umberto Zizzoli.
Coordinamento: Dott. Fulvio Fantozzi.
ROMA
SITAB, Società Italiana di Tabaccologia
via Giorgio Scalia 39, 00136 Roma.
Tel. 06-39722649, Fax: 178-2215662.
Ricerca, documentazione, formazione su Tabagismo e problemi Fumo-correlati.
Sito Internet: www.tabaccologia.org.
Presidenza: Dott. Giacomo Mangiaracina - "OMS Smoke-Free Cities" -
mangiaracina@globalink.org
Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori,
via Alessandro Torlonia, 00100 Roma.
Informazione, documentazione, terapia di gruppo per fumatori. Numero Verde
"SOS Fumo": 800-998877.
Coordinamento: Dott. Silvio Arcidiacono
Ospedale S. Spirito, Servizio di Cardiologia Preventiva.
Tel./fax: 06-68352264.
Prevenzione e terapia del Tabagismo, formazione operatori.
Coordinamento: Dott.ssa Gabriella Greco (ellagreco@hotmail.com)
Centro "Policlinico senza Fumo" e "Gravidanza senza Fumo". Policlinico
Umberto I, Clinica Ostetricia e Ginecologia 1°.
Tel. 06-49972519.
Assistenza gestanti fumatrici, terapia multimodale del Tabagismo.
Coordinamento: Prof. Domenico Enea (eneami@libero.it
catsmith@tin.it)
Ospedale CTO, Servizio di Cardiologia
via San Nemesio, Roma.
Tel. 06-51003890, 06-51003657.
Terapia del Tabagismo, formazione operatori.
Coordinamento: Dott. David Mocini (dmocini@getnet.it)
Istituto Regina Elena, Servizio di Fisiopatologia Respiratoria. Ambulatorio
Tabagismo.
Diagnosi precoce delle patologie polmonari Fumo-correlate.
erapia integrata del Tabagismo.
Tel. 06-49852229, fax: 06-49852054.
Coordinamento: Dott. Vincenzo Cilenti
Ospedale S. Filippo Neri, Unità di Broncopneumologia
Ambulatorio per il Tabagismo.
Diagnosi precoce delle patologie Fumo-correlate, valutazione funzionale,
determinazione CO espirato, broncoscopia a fluorescenza, terapia del
Tabagismo.
Tel. 06-33062301.
Direzione: Dott. Sergio Cacciari.
Coordinamento: Dott. Stefano Cademartori (giocade@tin.it)
Ospedale Forlanini, Fisiopatologia Respiratoria.
Valutazione funzionale respiratoria e diagnosi precoce delle patologie
Fumo-correlate.
Tel. 06-55180597/8.
Coordinamento: Dott.ssa Rosastella Principe
GEA Progetto Salute (ONLUS)
via Scalia 39, 00136 Roma.
Tel./fax: 06-39722649.
Prevenzione e trattamento multimodale del Tabagismo (counseling individuale,
terapie di gruppo, trattamento farmacologico, supporto continuo), Self-Care
assistito (assistenza fumatori via Internet): www.teklab.it/gea/nosmoke.
E-mail: gea@teklab.it.
Coordinamento: Dott.ssa Lidia Mangiaracina (lidea@iol.it)
ICAT, International Coalition Against Smoking,
Tel. 0039-06-39763499, Fax: 0039-178-2215662.
Rapporti con l'estero nelle politiche di controllo del Tabacco. Elaborazione
di progettualità in rete con organismi internazionali, nel campo della
prevenzione e del trattamento del Tabagismo.
Coordinamento: Dott. Giacomo Mangiaracina (mangiaracina@globalink.org).
Associazione di Volontariato Lega Vita e Salute - ONLUS.
Terapie di gruppo per fumatori.
Educazione alla Salute.
Lungotevere Michelangelo 7, 00192 Roma.
Tel. 06-3609591/9.
Coordinamento: Dott. Salvatore Galoforo
SAN DONA' DI PIAVE
San Donà senza Fumo (OMS - Healty City Project).
Pubblica informazione e progettualità per la prevenzione e la lotta al
Tabagismo.
Tel. 0421-44222, 0421-330444.
Coordinamento: Dott. Paolo Madeyski (madeyski@dacos.it)
SIENA
Unità Operativa servizio di Fisiopatologia Respiratoria Policlinico le
Scotte, Azienda Ospedaliera Senese.
Ricerca, trattamento del Tabagismo, dal 1997.
Tel. 0577-586760; fax: 0577-586196.
Tutti i giorni feriali dalle 8.00 alle 14.00.
Coordinamento: Dott. Andrea Melani e Piersante Sestini
TRIESTE
ASL n.1 Triestina, Dipartimento delle Dipendenze
Centro Tabagismo. Ricerca, prevenzione e cura del Tabagismo.
Tel. 040-3997371, Fax: 040-3997399.
Coordinamento: Dott. C. Poropat (claudio.poropat@ass1.sanita.fvg.it)
UDINE
Centro di Prevenzione e Trattamento del Tabagismo" (CPTT), attivo dal
dicembre 2000 collocato all'interno del Ser.T. di Udine,
Coordinatore del CPTT del Ser.T. di Udine: Dott. Hamid Kashanpour, medico
tossicologo, Tel: 0432/553598 - Fax : 0432/553513 -
Numero Verde: 800.681515
E-mail:
hamid.kashanpour@ass4.sanita.fvg.it
Sito internet:
www.udine3.fumo.it
Responsabile della struttura: dott.ssa Maria Maisto
Centro di Ricerca di Comunità su Alcol e Tabacco, Rete "Città Sane",
Comune di Martignacco,
Via della libertà 1, 33035 Martignacco (UD).
Consulenze tecnico-scientifiche sul Tabagismo.
Tel.: 0432-678717, Fax 0432-678716.
Coordinamento: Dott. Pierluigi Struzzo (p.struzzo@ud.nettuno.it).
VARESE
Registro Tumori Regione Lombardia
via O. Rossi 9, 21100 Varese.
Osservatorio sul Tabacco. Servizio di documentazione.
Tel. 0332-277440.
Coordinamento: Dott. Paolo Crosignani (tabacco@istitutotumori.mi.it)
VENEZIA
Azienda ULSS 12 Veneziana, Ser.T. di Venezia-Mestre
Servizio Prevenzione Dipendenze, distretto sanitario n.4.
Ricerca, prevenzione e trattamento del Tabagismo.
Via Calabria 15, 30174 Mestre-Ve.
Tel. 041-5440531, 5440526, Fax: 041-914194.
Coordinamento: Dott.ssa Daniela Orlandini (psicologo, psicoterapeuta)
Azienda ULSS 13, Venezia
Ambulatorio per la disassuefazione dal Tabagismo -
Distretto Socio Sanitario n°4
via Pisa 10, 30010 Camponogara.
Tel. 041-4174651, 041-463733, fax: 041-5150318.
Prevenzione e trattamento del Tabagismo.
Segreteria nazionale concorso "Quit and Win".
Internet:
www.miranodolo.sisinf.it
Coordinatore: Dott. Stefano Vinello (svianello11@libero.it)
SERT di Dolo
via Arino Dolo.
Terapie di gruppo per fumatori.
el. 041-5139238. 041-5192307.
Responsabile: dr. Giampiero Ricci
SIMG, Società Italiana di Medicina Generale
via Pascolo 36, 30015 Chioggia (VE).
Ricerca, formazione e documentazione.
Tel. 041-499818.
Coordinamento: Dott. Giuseppe D'Alessandro (gdalex@clodianet.it)
VITTORIO VENETO
Ospedale Civile, Unità Operativa Pneumotisiologia
Servizio Tabagismo
via Forlanini 71, 31029 Vittorio Veneto (TV)
AIPO, Associazione Italiana Pneumologo Ospedalieri, Gruppo Educazionale.
Ricerca, Educazione Sanitaria e Terapia del Tabagismo.
Tel. 0438-567254.
Coordinamento: Dott. Stefano Nardini (snardini@qubisoft.it)
Richiesta
di adesione alla SITAB
(Società Italiana di Tabaccologia)
Scrivere in stampatello e inviare a : SITAB Comitato Direttivo:
c/o Dr. Biagio Tinghino, Via Carvisi 2B; 24030 Terno D'Isola (BG); e-mail:
btinghi@tin.it
Il sottoscritto Cognome______________________ Nome
__________________________
Data di nascita _____________
Via/Piazza__________________________ n.____ cap ______
città __________________
Telefono: abitazione _______________ lavoro
___________________________________
Cellulare ______________ e-mail__________________________
Fax ________________
Professione
________________________________________________________________
Istituto/organizzazione
______________________________________________________
Indirizzo dell'organizzazione
__________________________________________________
Qualifiche in seno all'organizzazione
____________________________________________
Chiede l'associazione alla SITAB (Società Italiana
di Tabaccologia) per l'anno 2003 e versa la propria quota di iscrizione di
52 Euro sul c/c 1062 -
CREDEM di BOLOGNA
Ag. 2 - codici CAB:2401; ABI: 3032
In materia della vigente normativa sulla privacy accetta
che i propri dati siano usati solo per motivi statistici e per comunicazioni
interne all'associazione.
Allega alla presente fotocopia della ricevuta del
versamento effettuato per l'iscrizione.
Data_______________________
Firma____________________________________
Proposta di inserimento di un nuovo Centro
nome della struttura ___________________________
indirizzo __________________________________
nome del servizio _________________________________________
personale impiegato _______________________________________
telefoni _____________________________
attività svolte ____________________________________________
nome e qualifica del/dei responsabile/i ________________________
________________________________________________________
note aggiuntive ___________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
data __________ firma
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Potete inviare a