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Ernia Jatale dell'esofago
in retrovisione ernia paracardiale L'ernia jatale è il prolasso dello stomaco prossimale nel torace attraverso lo jato diaframmatico esofageo.
Sintomatologia La maggior parte dei soggetti affetti da ernia jatale da scivolamento non hanno sintomi correlabili con l'ernia.
Diagnosi La radiologia, può svelare la presenza di un ernia jatale voluminosa ad un esame diretto del torace. Il pasto baritato è l'esame radiologico ideale per la diagnosi di ernia jatale. L'endoscopia in condizioni normali evidenzia la giunzione
squamo-colonnare posta 2 cm sotto lo jatus diaframmatico ed è riconoscibile per
il cambiamento di colore della mucosa. In caso di ernia la giunzione
esofago-gastrica si rileva al di sopra dello iato diaframmatico. Passando poi
nello stomaco si può osservare, in retroversione, uno iato diaframmatico
dilatato e lasso ed uno sfintere cardiale posto cranialmente ad esso (Segno
della campana). L'indicazione chirurgica al trattamento dell'ernia jatale sintomatica viene normalmente posta quando la terapia medica non controlla più i sintomi, in particolare è indicato in caso di intolleranza ai farmaci o quando intervengono gravi complicazioni del reflusso. La terapia chirurgica deve proporsi i seguenti obbiettivi :
la tecnica ad oggi più utilizzata è la Fundus plicatio
secondo Nissen-Rossetti per via laparoscopica ove sia possibile. |
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