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I tumori benigni dell'esofago sono rari.
Rappresentano lo 0,5%-2,5% dei
tumori esofagei e sono più frequenti nel sesso maschile.
LEIOMIOMI - Questo tumore,
in genere unico, si può riscontrare sia nel bambino che nell'adulto.
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Nella maggior parte dei casi si localizza
nell'esofago distale (56%), |
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meno frequentamente nel terzo medio (33%) |
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nel terzo superiore (11%). |
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nel 97% dei casi è intramurale. |
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nel 3% dei casi è polipoide intraluminale o
extraesofageo. |
la dimensione dei leiomiomi varia da pochi mm di diametro ad
una massa di oltre 1 kg.
 
Sintomatologia
Dipende dalle dimensioni del tumore.
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Tumori di diametro inferiore a 5 mm sono in genere
asintomatici. |
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Quando il tumore cresce, la maggior parte dei pazienti
accusa disfagia, dolore mediosternale profondo, tosse, raramente anche
sanguinamento. |
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Altri sintomi meno comuni sono la perdita di peso, il
rigurgito, la ipersalivazione. |
Vengono descritti anche asfissia o addirittura il prolasso
nel cavo orale in rari casi di tumore peduncolato.
Diagnosi
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Può essere fatta radiologicamente in quanto l'aspetto
caratteristico è un difetto di riempimento rotondeggiante, a margine netti
nel lume del viscere, spesso a livello del terzo medio o inferiore di natura
chiaramente extramucosa. |
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Con l'endoscopia è possibile confermare la
sede extramucosa, mentre l'esame istologico su campioni bioptici documenta
una mucosa normale. |
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L'eco-endoscopia localizza queste lesioni a livello della
sottomucosa come masse occupanti spazio con margini ben distinti dalla
mucosa, ed aspetto ipoecogeno. |
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La TAC può differenziare i leiomiomi intramurali dalle
lesioni estrinseche e dalle lesioni vascolari. |
Terapia
E' in genere conservativa essendo la possibilità di
degenerazione in leiomiosarcoma molto rara. L'asportazione si effettua in caso
di presenza di sintomi. La maggior parte dei leiomiomi può essere enucleata senza
resezione esofagea con basso indice di morbilità e di mortalità. La resezione
esofagea è occasionalmente necessaria nei casi di tumori molto grandi, tumori
anulari e tumori sospetti di malignità.
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